Красивая улыбка как нам кажется, это всего лишь деталь, но люди подсознательно обращают внимание на это и часто многое может зависеть от нее.
Человеку не всегда удается сохранить свои зубы целыми и невредимыми. Травмы зубов или запоздалое лечение часто приводят к их утрате.
К сожалению, многие люди, потеряв зуб, свыкаются с его отсутствием. Если в зубном ряде отсутствует хотя бы один зуб, то пустой промежуток пытаются закрыть собою соседние зубы и зубы противоположной челюсти, что может привести к изменению прикуса или же к воспалению опорной части соседних здоровых зубов. В последствии зубы не могут выполнять свои функции и страдает вся зубо-челюстная система.
Когда человек обращается к врачу за помощью, врач в первую очередь определяет степень разрушения зуба и принимает решение, либо восстанавливать зуб при помощи пломбировочного материала, либо ортопедической конструкцией.
Целью протезирования, в первую очередь, является восстановление функции и эстетики зуба , то есть искусственный зуб по своим параметрам должен быть максимально близок к настоящему. Необходимо полностью имитировать эстетические параметры естественного зуба и, кроме того, обеспечить полноценную функцию — откусывание и пережевывание пищи.
В нашей клинике используются все последние достижения и разработки в области протезирования и восстановления зубов, что позволяет получать такие функциональные и эстетические результаты, которые в прошлом было трудно даже представить.
Специалисты клиники даже в очень сложной клинической ситуации помогут стать обладателем красивой улыбки, возвращая пациентам, возможность нормально принимать пищу и не комплексовать по поводу отсутствия зубов.
Существует большое количество технологий, позволяющих восстановить дефекты отдельного зуба и зубных рядов в целом. Поэтому часто пациенту бывает сложно сориентироваться в многообразии методик, предлагаемых современной стоматологией.
Прежде чем выбрать тот или иной вариант окончательной реставрации, врач проводит комплексную диагностику, которая позволит получить всю необходимую информацию и предложить пациенту наилучший для него вариант ортопедического лечения.
На основании полученной информации создается индивидуальный план лечения для каждого пациента. Какие виды протезирования существуют? Как разобраться?
Существует три основных вида протезирования зубов: 
1 СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
а) Полные и частичные съемные пластинчатые протезы:
- с фиксацией на литых кламмерах
- с фиксацией на гнутых кламмерах
- с фиксацией на прессованных кламмерах
- с фиксацией на телескопических коронках
б) Бюгельные протезы:
- с фиксацией на литых кламмерах
- с фиксацией на прессованных кламмерах
- с фиксацией на аттачменах (замках)
- Вкладки литые культевые штифтовые.
- Керамические вкладки и накладки.
- Одиночные коронки
- Мостовидные протезы
3 ПРОТЕЗИРОВАНИЕ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАНТЫ
СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Съемное протезирование проводится в случаях потери большого количества зубов или при полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях, а также при невозможности несъемного протезирования.
Раньше «зубы в стакане» вызывали сожаление, они были – громоздкими, неудобными, порой вызывающими раздражение при ношении. Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а главное по эстетичности конструкций.
В наше время съемные протезы по-прежнему относятся к самым распространенным конструкциям, но теперь современные технологии позволяют создавать их различными по цвету, форме и размеру зубов в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей (пожеланий) каждого пациента.
Съемный протез может быть сделан либо традиционно из акриловой пластмассы, либо из пластмасс не содержащих акрил. Протезы из твердых пластмасс (акрил) правильно и более равномерно распределяют нагрузку на десну. Протезы из пластмасс не содержащих акрил, или нейлоновые протезы, слишком гибкие, поэтому чаще используются при частичном протезировании, а при полном съемном протезировании очень редко, в крайних случаях.
Пластинчатые протезы бывают полные или частичные, состоят из искусственной десны повторяющей контур альвеолярного отростка челюсти и установленных на ней искусственных зубов. Подходящие для пациента зубы подбираются из готовых наборов, а базис – под цвет десны. Такие протезы опираются исключительно на десну альвеолярного отростка, а на верхней челюсти еще и на небо.
Особо подчеркнем, что искусственные зубы обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они очень долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время. В нашей клинике используют зубы произведенные в Германии, Италии, Японии, Чехии.
Крепление полного протеза осуществляется благодаря присасывающему эффекту десны - адгезии.
Если у вас осталось несколько зубов на челюсти и их состояние удовлетворительное (подвижность не большая, вокруг корня есть костная ткань и нет воспаления), то их необходимо сохранить, для фиксации частичного съемного протеза.
К съемным протезам некоторое время привыкают, осваивая их при разговоре, жевании. В этот период необходимо быть очень внимательными, чтобы не повредить мягкие ткани ротовой полости. Если протез вызывает неприятные ощущения, боль — тут же обратитесь к врачу для коррекции протеза.
Если протез не вызывает боли, отека, воспаления, то все субъективные ощущения быстро пройдут. Пока вы осваиваете съемные протезы, под них могут попадать пища и воздух и вызывать разного рода неудобства. В первое время они также будут мешать языку, и за нехваткой места язык непроизвольно будет стараться выпихнуть протез; кроме того, может увеличиться саливация (выделение слюны). Первое время после протезирования лучше есть мягкую пищу.
После протезирования зубов может измениться фонетика. Вы будете несколько непривычно говорить или произносить отдельные слова. Чтобы устранить дефекты речи, больше читайте вслух, и тогда постепенно восстановится ваш обычный выговор. Если при разговоре зубы протезов слишком щелкают, старайтесь говорить медленнее. Если речевые проблемы будут довольно долго вас беспокоить, необходимо обратиться к стоматологу.
Полные съемные протезы фиксируются на беззубых челюстях, и потому при смехе, кашле, а иногда и от улыбки, они могут сместиться. Со временем пациент научится машинально удерживать протезы во рту с помощью мышц языка, щек и губ.
Бюгельное протезирование зубов.
Бюгель – это тонкая металлическая дуга, которая придает протезу прочность и надежность, а следовательно, бюгельное протезирование – это протезирование с помощью дугообразных конструкций. Преимущества бюгельных конструкций заключаются в надежной фиксации зубного ряда, что важно как при утрате зубов, так и при лечении заболеваний пародонта, когда необходима надежная фиксация шатающего зуба. Современные высокотехнологичные бюгельные конструкции практически незаметны для стороннего наблюдателя, что повышает их эстетическую привлекательность.
Бюгельные протезы имеют различную фиксацию на сохранившихся зубах и могут быть:
- С фиксацией на литых кламмерах
- С фиксацией на прессованных кламмерах
- С фиксацией на аттачменах (замках)
Разные системы фиксаций протезов имеют как преимущества, так и недостатки, и сейчас мы расскажем вам и о тех, и о других.
Бюгельные протезы на кламмерах
Преимущества этой конструкции в том, что она фиксируется с помощью крючков-кламмеров, которые очень плотно охватывают опорный зуб, их чаще всего отливают применяя сплавы на основе золота или нержавеющей стали, вместе с каркасом, поэтому такая конструкция прочна и долговечна. Кламмеры изготавливают из металла и моделируются индивидуально в соответствии с размерами и формами зубов, с их помощью протез прочно удерживается на челюсти, при жевании передавая нагрузку на зубы. Бюгельный протез на кламмерах крепится без стачивания эмали. Кроме того, они не нарушают тактильную, вкусовую, температурную чувствительность и четкость речи. Таким образом, бюгельные протезы на кламмерах – отличный вариант зубного протезирования.
Раньше главным недостатком бюгельного протезирования считали недостаточную эстетичность, в некоторых случаях при улыбке во рту могут быть заметны металлические крючки. Однако это случается, только когда установка протеза другим способом просто клинически невозможна. Сегодня, в эру новых материалов и технологий появились высокоэстетичные варианты бюгельных протезов.
Другим недостатком бюгельного протеза является то, что он относится к понятию «съемный протез». А значит, как и любой другой съемный протез, требует периодического снятия и установки, а также дополнительных, хоть и несложных, гигиенических мероприятий. Но в сравнении с пластинчатыми протезами, бюгельные конструкции не требуют обязательного снятия на ночь, что значительно упрощает их практическое применение.
Стоит отметить и более высокую стоимость этого типа протезов по сравнению с пластмассовыми аналогами. Причина вполне понятна – высокоточное литье, специальные материалы и технологии крепления современных бюгельных протезов имеют высокую стоимость. Но все же эстетичный вид и удобство в пользовании оправдывает все затраты.
Бюгельные протезы на аттачменах
Данный вид бюгельного протеза с применением аттачмена был впервые применен в конце 19 века.
Слово «аттачмен» означает «прикрепление». Сам механизм представляет собой устройство, сцепление которого напоминает шарнир или замок. Аттачмен обеспечивает надежную механическую фиксацию (препятствует движению протеза относительно опорного зуба и наоборот), ретенцию (сопротивление подвижности протеза относительно тканей) и стабилизацию (ограничение горизонтального движения протеза при жевании).
Съемная часть аттачмена состоит из двух частей: патрицы и матрицы, которые вставлены друг в друга. Матрица крепится к опорному зубу к коронке или вкладке. Патрица встроена в тело съемного протеза. Один из наиболее распространенных видов аттачмена является шаровидное крепление. В несъемной части протеза (обычно ей является коронка) находится металлический шарик, который является патрицей. Матрицей является пластмассовая часть протеза, в которой есть полость, встроенная в протез. Прочное соединение неподвижной и подвижной части протеза осуществляется благодаря плотному обхватыванию шарика матрицей с последующим защелкиванием.
Преимущества бюгельного протеза на аттачменах с шаровидным креплением:
- высокая надежность;
- незаметность удерживающих элементов на зубах, которые служат опорой
- естественность (если протез подобран по цвету близкому к естественным зубам, то его трудно будет отличить).
О преимуещствах использования аттачменов вместо кламмеров свидетельствует целый ряд обстоятельств. Этот вид зубных протезов считается более эстетичным, компактным, удобным и прочным. В нем отсутствуют металлические крючки, которые могут быть заметны при широком открывании рта. Крепления в замках состоят из 2 частей, одна из которых расположена на зубе протеза, а вторая на натуральном зубе, который после этого покрывают коронкой. Поэтому визуально бюгель на аттачментах практически невозможно отличить от зубного ряда естественных здоровых зубов.
Вместе с тем использование аттачменов желательно далеко не всегда: при плохом состоянии пародонта, опорных тканей зуба и низких клинических коронках зубов их применение противопоказано. Кроме того, для большинства аттачменов необходимое вертикальное расстояние должно составлять не менее четырех миллиметров, поэтому для укрепления аттачмена без превышения размеров коронки ее высота должна быть не менее шести миллиметров. Такое расстояние между десной и окклюзионной плоскостью требуется для того, чтобы поместить как аттачмен, так и искусственные зубы.
Расположение аттачменов на резцах и клыках тоже может быть затруднено по причине ограниченной язычно-щечной ширины зубов. Поэтому всегда нужно рассматривать анатомию опорных зубов и определять пространство, необходимое для аттачменов. Изготовление бюгельных протезов на аттачменах требует высокой квалификации зубного техника и врача-ортопеда.
Как показывает практика, аттачмены являются методом выбора во всех случаях, когда можно применять традиционные кламмеры. Но при этом нельзя забывать и о том, что лечение с помощью аттачменов требует от пациента дополнительных затрат, а починка и модификация аттачменов в лучшем случае сопряжена с большими трудностями, в худшем — вообще невозможна.
Частично использован материал из
Журнала «Стоматолог», №12 2002
НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
При небольших дефектах коронковой части зубов возможен щадящий метод протезирования - микропротезирование накладками, вкладками и винирами. Если зуб сильно разрушен приемлемо изготовить и установить вкладки, конечно же, данные разрушения зуба, возможно, восстановить при помощи современного пломбировочного материала, но микропротезирование обеспечит более продолжительный срок службы.
Вкладки могут быть изготовлены из различных материалов: сплавов металлов, композита и керамики. 
Изготавливаются вкладки по индивидуальным размерам и очень похожи на пломбу.
В целях эстетической коррекции зубов при сколах, дефектах, нарушениях формы зуба применяются тончайшие фарфоровые или керамические пластинки – виниры, которые помогают восстановить цвет и форму зуба и увеличивают прочность зуба.
В случае, когда разрушение коронковой части зуба более масштабно, но корень сохранен, прибегают к уже проверенному десятилетиями способу реставрации при помощи искусственно созданной коронки. 
Она не только улучшает внешний вид зуба, но и восстанавливает его функциональные возможности, предотвращает его дальнейшее разрушение. Кроме того, коронки используют для опоры и фиксации мостовидных протезов на специально подготовленные зубы, расположенные по бокам дефекта в зубном ряду.
Для изготовления коронки в арсенале современной стоматологии есть множество материалов. Коронки изготавливают из металлов и их сплавов (кобальто-хромовый сплав и сплавы драг. металлов), комбинаций акриловых и композитных полимеров (цельнокерамические, металлические, металлокерамические и коронки на каркасе из диоксида циркония).
Наиболее популярными являются металлокерамика и безметалловая керамика отличающиеся прочностью, удобством использования, долговечностью и высокими эстетическими качествами. Пластмассовые коронки и мостовидные протезы используются в основном, как временные конструкции на этапах протезирования.
Мостовидный протез изготавливают при потере: одного – четырех резцов, потере клыка, одного – двух премоляров, премоляра и моляра или одного моляра. Эта несъемная конструкция опирается на соседние от потерянных зубы, ее цель замещение отсутствующего зуба или группы зубов.
Опорные зубы, которые предварительно обтачиваются под коронку возьмут на себя роль возместить функцию отсутствующего зуба, или зубов. Таким образом, они должны быть абсолютно здоровыми или тщательно вылеченными. Участок моста между ними называется перемычкой.
Для этого протезирования больше всего подходит металлокерамическая конструкция, так как она должна выдерживать все те нагрузки, которые приходятся на природные зубы, но при этом выглядеть эстетично и максимально приближенном к виду натуральных зубов.
Если вы хотите быть здоровым и стать обладателем безупречной, обворожительной улыбки, что, несомненно, прибавит Вам уверенности, решительности, всего лишь нужно воспользоваться услугами наших специалистов.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАХ
Одной из целей стоматологии всегда было восстановление утраченных зубов, это направление медицины всегда удивляло своим прогрессом. Изначально стоматологи нашли возможность идентично восстанавливать коронку зуба, современная стоматология продвигается глубже. Создание и введение имплантата в челюстную кость, то есть создание искусственного корня как опоры для протеза, дает в результате конструкцию, имитирующую натуральный зуб, который не только прикрывает дефекты зубного ряда, но и позволяет кости снова испытывать нагрузку, что предотвращает ее преждевременную атрофию.
Протезирование на имплантатах заключается в том, что искусственные зубы фиксируются на вживленные в костную ткань титановые штифты (имплантаты). Протезирование на имплантатах может быть: съемным, условно съемным и несъемным.
Операция по протезированию на имплантатах осуществляется в три этапа.
Первый этап – хирургическая операция.
Под местной анестезией производится надрез десны, в челюсти, при помощи специальных инструментов, формируется костное ложе, куда и вводят имплант, который в последствии выполняет роль корня. Затем десна сшивается. Период заживления длится от трех месяцев на нижней челюсти и около шести месяцев – на верхней.
На время приживления имплант закрыт десной – контакт между ним и полостью рта не происходит. Процесс «сращивания» имплантата и кости называется остеоинтеграцией – в это время имплант становится частью челюсти.
Если челюсть пациента полностью лишена зубов, в нее вживляют от 4 до 6 имплантатов. Если же в челюсти есть некоторые зубы – хирург совместно с пациентом принимает решение о количестве имплантатов. Операция проводится под местной анестезией, так что в этот же день пациент может уйти домой.
При длительном отсутствии зубов костная ткань атрофируется вследствие уменьшения нагрузки. Для успешного проведения имплантации могут потребоваться дополнительные процедуры, которые проводятся в случае недостаточного объема или качества костной ткани в области планируемой установки имплантата.
В случаях значительного недостатка костной ткани на протяженных участках может потребоваться костная пластика или пересадка искусственного костного материала.
В некоторых случаях при имплантации на верхней челюсти показан синус-лифтинг (операция, проводится на верхней челюсти с целью увеличения объема костной ткани в случае ее недостатка) для подготовки кости верхней челюсти к надежной установке имплантатов.
Суть синус-лифтинга сводится к тому, что через тонкое отверстие в десне и кости врач отделяет слизистую на дне гайморовой или носовой пазухи (а на верхней челюсти она находится ровно над костной тканью). После чего освободившееся пространство заполняется костнозамещающим материалом и постепенно приживляется. При этом врач может одновременно с увеличением объема установить имплантат.
Второй этап имплантации зубов
Операция в области уже поставленного имплантата. На этом этапе к имплантату прикручивают головку, называемую формирователем десны и выступающую в полость рта, десна приобретает необходимую полноту и объем для воссоздания ее естественного контура вокруг коронки.
Третий, ортопедический, этап лечения.
Через две недели врач при помощи слепочного трансфера снимает слепок с зубного ряда, на основании которого изготавливается коронка. Далее зубной протез фиксируется к титановому корню, и в результате новые искусственные зубы ощущаются вполне естественно и выглядят как настоящие.
